第6号様式（第6条関係）(1枚目)

年　　月　　日　

　武蔵村山市議会議長

　　　　　　　　　　　　殿

会派名　　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　印　

年度政務活動費収支報告について

　武蔵村山市議会会派政務活動費の交付に関する条例第6条第　項の規定に基づき、別紙のとおり　　　　　年度政務活動費収支報告書を提出します。
	
(日本工業規格A列4番)

(2枚目)
(別紙)

年度政務活動費収支報告書

会派名　　　　　　　　　　　　

　1　収入

　　　政務活動費　　　　　　　　　　円

　2　支出
(単位:円)　	
　	項目	金額	備考	　	
	研修費	　	　		
	調査研究費	　	　		
	資料作成費	　	　		
	資料購入費	　	　		
	広報費	　	　		
	広聴費	　	　		
	合計	　	　		

　3　残額　　　　　　　　　　　　円

　4　預金等利子　　　　　　　　　　　　円

　5　領収書等　　別添のとおり

(注)　備考欄には、主たる支出の内訳を記載する。

(日本工業規格A列4番)