第４号様式（第３条関係）
公文書非開示決定通知書

記号番号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

(実施機関)　　　　　　　　印　　

　　　年　　月　　日付の公文書の開示請求について、武蔵村山市情報公開条例第１１条第１項の規定により、次のとおり公文書の全部を開示しないことに決定したので通知します。	
　	１　公文書の名称	　	　	
	２　開示をしない理由	　		
	３　条例第１１条第２項後段の規定に該当する場合の公文書の開示をすることができる時期	　　　年　　月　　日。ただし、公文書の開示を希望する場合は、同日以後新たに開示請求が必要となります。		
	４　事務担当課
	
電話		
１　この決定に不服があるときは、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に、書面で実施機関に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
２　この決定については、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、武蔵村山市を被告として（訴訟において武蔵村山市を代表する者は（実施機関がした処分に係る武蔵村山市を被告とする訴訟について武蔵村山市を代表する者を記載すること。）になります。）、処分の取消しの訴えを提起することができます（なお、この決定があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、この決定の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、上記１の審査請求をした場合には、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から６か月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。	
（日本産業規格Ａ列４番）