第5号様式(第4条関係)
公文書開示決定等期間延長通知書

記号番号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

(実施機関)　　　　　　　　　　
印

　　　年　　月　　日付の公文書の開示請求について、武蔵村山市情報公開条例第12条第2項の規定により開示決定等の期間を延長したので通知します。	
1　公文書の名称	　	
2　条例第12条第1項の規定による決定期間	　　　　　　年　　月　　日から

　　　　　　年　　月　　日まで	
3　延長後の決定期間	　　　　　　年　　月　　日から

　　　　　　年　　月　　日まで	
4　延長の理由	　	
5　事務担当課	電話	
(日本産業規格A列4番)