第6号様式(第5条関係)
意見照会書

記号番号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

(実施機関)　　　　　　　　　　
印

　武蔵村山市情報公開条例第6条の規定に基づき、当実施機関に対し公文書の開示請求がありましたが、当該開示請求に係る公文書に　　　　　　　　　　に関する情報が記録されております。
　当実施機関において当該開示請求に対する決定を行いますが、当該決定について御意見がありましたら、　　年　　月　　日までに別紙「開示決定等に係る意見書」により回答してください。	
1　開示請求のあった公文書の名称	　	
2　上記の公文書に含まれている　　　　　に関する情報の内容	　	
3　「開示決定等に係る意見書」の提出先(担当部課)	電話	
4　備考	　	
(日本産業規格A列4番)

(別紙)
開示決定等に係る意見書

　　年　　月　　日

　(実施機関)

　　　　　　　　　　殿

住所又は居所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　	
　	法人その他の団体にあっては、名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者の氏名	

　　　年　　月　　日付　記号番号　で照会のあったことについて、次のとおり回答します。	
1　開示請求のあった公文書の名称	　	
2　開示決定に対する反対意思の有無	□　有　　　　　　□　無	
3　開示決定に対する意見
(開示決定に反対する理由)	　	
(日本産業規格A列4番)