第5号様式(第8条関係)
(表)
市営住宅入居許可書
　	　	　	
	入居を許可する住宅	市営　　　　　住宅　第　　　　　　　　号		
	所在地	武蔵村山市		
	入居者氏名	(　　年　　月　　日生)		
	入居許可者	入居申込書に記載されている者(　　人)		
　
　上記住宅の入居を許可します。
　ついては、武蔵村山市営住宅条例及び同条例施行規則並びにこれらに基づく指示命令を堅く守ってください。
　
　
年　　月　　日　　　　　　　　　　
　
　
　
武蔵村山市長　　　　　　　　　　　印　	
(裏面の記載事項をよく読んでください。)
(日本産業規格A列4番)

(裏)
住宅入居についての注意
1　入居するときは、この許可書と身分を証する書類を住宅管理人に提出し、本人であることの確認を受けてから入居してください。
2　最初に入居するときは、許可された世帯員以外の者は入居できません。したがって、同居人を置きたいときは、世帯員の移転が完了してから別に同居承認申請書を提出して市長の承認を受けなければなりません(同居人は、入居者が住宅を明け渡すとき同時に退去することが条件です。)。
3　許可を受けてから15日以内に入居しないと、入居の許可が取り消されることがあります。
4　入居の許可を受けた者は、他の者に入居の権利を譲渡し、又は転貸することはできません。
5　次の場合には、入居者は、別に市長の承認を受けなければなりません。
　(1)　住宅の模様替えその他工作を加えたいとき。
　(2)　住宅の一部を住宅以外の目的に使用したいとき。
　(3)　住宅の敷地内に工作物を設置したいとき。
6　入居者の責めに帰すべき事由によって市営住宅又は共同施設を滅失し、又は毀損したときは、入居者は、これを原型に復し、又はこれに要する費用を賠償しなければなりません。
7　次の費用は、入居者の負担です。
　(1)　電気、ガス、上下水道の使用料及びこれらの小修理に要する費用
　(2)　障子、ふすまの張り替え、破損ガラスの取替え及び畳の表替え(裏返しを含む。)に要する費用
　(3)　前2号のほか、市長の指定する費用
8　家賃を3月以上滞納すると、明渡しの対象となります。
9　住宅を明け渡すときは、10日前までに明渡届を提出してください。この場合、模様替えその他の工作を加えた部分又は工作物を設置した部分は、自費で原形に復し、又は撤去しなければなりません。	
備考　武蔵村山市行政不服審査法及び行政事件訴訟法の規定に基づく教示の文の標準を定める規則(平成17年武蔵村山市規則第31号)別記第1に準じた文を付すこと。